Insomnio
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Cali Colombia.
Hay diferentes tipos de alteración del sueño………unas personas
aparentemente duermen 8 horas pero se despiertan cansada. Estas personas la
mayor parte del tiempo cuando están dormidas
se mueven, hablan, sueñan cosas desagradables. Otras se duermen enseguida pero
despiertan temprano y no pueden volver a quedarse dormidas y el otro grupo son
las personas a las que les cuesta mucho quedarse dormidas cuando se acuestan.
Sea cual fuese su caso, la falta de sueño, puede tener graves
consecuencias para su salud. Ya que un
sueño tranquilo, restaura la energía para el estado de vigilia normal.
El insomnio es una patología muy frecuente en la población
general. Se estima que de un 10 a un 15 % de la población adulta padece
insomnio crónico y que un 25 a 35 % ha sufrido un insomnio ocasional o
transitorio en situaciones estresantes
El problema del insomnio se ha asociado a una disminución del
rendimiento laboral y un incremento de la tasa de accidentes de automóvil, y
una mayor propensión a padecer enfermedades médicas.
La clasificación de enfermedades (CIE-10), establece el diagnóstico de
insomnio como la dificultad para iniciar o mantener el sueño, o no tener un
sueño reparador, durante al menos un mes y que, además, se acompañe de fatiga
diurna, sensación de malestar personal significativo y deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad personal
Más del 50% de los
pacientes de atención primaria se quejan de insomnio si se les pregunta por el
sueño, pero sólo el 30% lo mencionan a su médico de cabecera por iniciativa
propia, y sólo el 5% acuden al médico con el objeto principal de recibir
tratamiento para este problema
La prevalencia del insomnio como síntoma de alguna enfermedad
es también elevada, los adultos sufren insomnio en algún momento de la vida
insomnio ocasional o transitorio acompañando al estrés de situaciones vitales
Estos porcentajes son elevados teniendo en cuenta que la
depresión es la enfermedad más frecuente en la consulta psicológica y
psiquiátrica.
Los estudios de
pacientes insomnes permiten concluir que en la mayoría de los
casos el insomnio es un síntoma de un trastorno subyacente más que una enfermedad
en sí misma. Por eso el tratamiento deberá estar enfocado, siempre que sea
posible, sobre la causa y no sólo los síntomas. De allí la importancia de
establecer la causas biológicas y psicológicas ‘’los rasgos de personalidad, y sistemas
de creencias que propician a las personas a presentar este trastorno.
El insomnio impide la
recuperación que el cuerpo necesita durante el descanso nocturno, pudiendo
ocasionar somnolencia diurna, baja concentración e incapacidad para sentirse
activo durante el día.
Determinantes de los
trastornos de sueño. El estrés y
la elevada activación del sistema nervioso, condición, que está presente por lo
regular en personas, con tendencia a ser obsesivas, introvertidas, en general
ansiosas, que se preocupan fácilmente. Que presentan trastornos bipolares o depresión.
Para el tratamiento del insomnio, en la actualidad, es
frecuente la prescripción de fármacos para el tratamiento a corto plazo del
insomnio. Sin embargo, el tratamiento farmacológico no constituye una solución
adecuada a mediano y largo plazo, y es preferible evaluar en estos casos el uso
de otras técnicas, como la Terapia
Conductual Cognitiva (TCC).
El insomnio cuando se define como la dificultad para conciliar el sueño, esta dificultad puede tener varias formas:
Duración:
– Transitorio (menos 7 días)
– Corta duración (1 a 3 semanas)
– Crónico (más de 3 semanas)
Naturaleza
– Insomnio de conciliación
– Insomnio de mantenimiento
– Insomnio de despertar precoz
– Insomnio global
Es bastante frecuente encontrar hábitos como los siguientes
antes de ir a dormir. Hay que aclarar que no, a todas las personas les afecta
el consumo de estas sustancias de igual manera a la hora de conciliar el sueño.
La cafeína es un estimulante del sistema nervioso, que
produce (alerta, ansiedad,
intranquilidad, nerviosismo) y se debe interrumpir su consumo 4-6 horas antes
de ir a la cama.
La nicotina también es un estimulante del sistema nervioso (y
no, como suele creer quien fuma consuetudinariamente, un tranquilizante) y debe
evitarse a la hora de acostarse y en los despertares nocturnos.
El alcohol es un depresor del sistema nervioso; si bien puede
facilitar el inicio del sueño, provoca despertares a lo largo de la noche. Por
lo regular cargados de mucha ansiedad.
La comida por exceso o defecto Comer bastante, en un momento
demasiado cercano al sueño puede hacer que éste sea menos profundo,
igualmente no es recomendable irse con
hambre a la cama.
Ejercicio fuerte en las
3-4 horas previas a la hora de acostarse, pues el sistema nervioso se activaría
y la sensación de somnolencia se perdería.
El ruido, la luz y las temperaturas extremas (no más de 24 °C
ni menos de 12 °C) durante el periodo de sueño, utilizando tapones para los
oídos, o ruido blanco, como un ventilador, aire acondicionado. Persianas en las
ventanas, mantas eléctricas o
Hábitos de tiempo a la hora de ir a la cama Tratar de
acostarse y despertarse más o menos a la misma hora todos los días.
Hacer lo posible por no estar al pendiente de la hora, del
paso del tiempo. Común en las personas que piensan demasiado en lo que puede
ocurrir, el futuro
Los insectos tales como
chinches o mosquitos. No sólo perturban el sueño con sus picaduras y zumbidos.
La cama es para dormir, debemos evitar realizar cualquier otra
actividad en ella. Trabajar, ver TV, utilizar
el PC en especial navegar por internet, hablar por teléfono sobre temas
estimulantes o estresantes.
Es importante que asociemos ese espacio con el descanso.
¿Cómo? Estableciendo condicionamientos, comportamientos rutinarios
(sugestiones pos hipnóticas) que se asocien con el sueño, por ejemplo: preparar
la ropa para el día siguiente, lavarse los dientes, tomar un vaso de leche, poner
el despertador, ponerse el pijama, las manecillas del reloj.etc
Acostarse sólo cuando se tenga sueño, en caso de estar en la
cama y desvelarse, volver a levantarse hasta tener sueño.
El pensar demasiado Evitar las preocupaciones en la cama.
Durante el día establecer un tiempo para preocuparse. Si por la noche surgiera
la necesidad de preocuparse, dejarlo para el día siguiente a la hora
establecida. No es fácil establecer estas prácticas en personas muy ansiosas
Consecuencias de la falta de sueño reparador
El descanso es fundamental para el organismo, con una
finalidad restauradora: es esencial para la conservación de la energía y la
termorregulación, y en general para que podamos ser capaces de tener un grado
satisfactorio de vigilancia y atención durante el día. De este modo, la falta o
una calidad pobre del mismo puede traer consecuencias tales como:
Depresión
Dificultades de concentración
Somnolencia diurna
Cansancio constante
Accidentes de tráfico y laborales
Irritabilidad
Dificultades de memorización
Desorientación espacial
El tratamiento
Debe ser primeramente etiológico y secundariamente sintomático
Debido a que la mayoría de los insomnios son secundarios a
alguna enfermedad, la clave de su tratamiento está en resolver dicha causa.
Mientras se trata la causa se puede mejorar el sueño con terapia psicológica TCC y farmacológicas
El tratamiento no farmacológico tiene algunas ventajas con
respecto al farmacológico: es más económico, presenta menos efectos
secundarios, el paciente es protagonista activo de su mejoría y a largo plazo
cuando es eficaz– tiene menos riesgo de recaídas.
Tiene el inconveniente de ser
más difícil de poner en práctica ya que requiere cambios en los hábitos de vida
arraigados a veces– exigen mayor dedicación por parte de los médicos y son
pocos los terapeutas que dominan estas técnicas; es más sencillo y efectivo a
corto plazo prescribir un hipnótico que persuadir al paciente de lo
beneficiosos que son a largo plazo los cambios de hábitos.
En muchas ocasiones conviene apoyarse temporalmente en los
fármacos mientras se enseña a poner en práctica el tratamiento conductual
escogido, de hecho los mejores resultados se han obtenido con la aplicación
conjunta de medidas psicológicas y farmacológicas.
Tratamiento no farmacológico
Hábitos de higiene del sueño
Terapia Conductual Cognitiva TCC
a. Control de estímulos Objetivo de reacondicionar la cama a
un inicio rápido del sueño.
b. Intención paradójica Para quitar el miedo o ansiedad ante
la posibilidad de acostarse y no dormir. Se le pide al paciente que intente
pasar en vela la noche entera en vez de
esforzarse por conciliar el sueño. Demostrar que no es una tragedia el
no dormir.
c. Hipnosis relajación muscular progresiva con
programación de sugestiones hipnóticas y
pos hipnóticas.
d. Modificar y controlar pensamientos negativos evocadores de
ansiedad, que aparecen en el día y al acostarse cuando se deja de hacer cosas
que ocupaban, distraían las preocupaciones
antes de acostarse. Muchas personas manejan la intranquilidad con
distracción en el día, y a la hora de acostarse ese nerviosismo se vuelve
consciente.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Sustancias naturales
Fármacos que solo deben ser recetados por el especialista en
psiquiatría
Hipnóticos no
benzodiacepínicos
Benzodiacepinas.
Antidepresivos de efecto sedante
Neurolépticos sedantes
Otros: antihistamínicos, melatonina
Tratamiento Psicológico
Para tratar esta alteración del sueño, es necesario
identificar las variables o condiciones que evocan ansiedad o depresión en
quien las padece sumado a esto técnicas Hipnóticas muy favorables para el
control del insomnio.
La mayoría de nosotros creemos que durante el sueño somos algo
especial, pero no es así, es solamente otro aspecto de nosotros mismos.
Cuando estamos dormidos seguimos teniendo la misma personalidad que tienes en el
día, .durante el día tu amas, siente miedo, te alegra, te
enoja, te ríes, lloras, te
excitas sexualmente.
Ser conscientes de la igualdad entre el yo dormido y el yo
despierto nos ayuda a comprender mejor porque el sueño a veces o frecuentemente
nos esquiva.
Así que un trabajo que irrita, una depresión, una
diferencia con su familia, pareja, amigos o compañeros de trabajo o cualquier
otro problema o ansiedad mientras estamos despiertos, se puede traducir
en diversos tipos de problemas para dormir.
Si tú no eres consciente de las
emociones, sensaciones que pueden alterar del sueño, debes buscar ayuda
profesional
Como ya expresamos, los somníferos pueden servir durante una
dificultad temporal para dormir, una o dos noches inquietas o una molestia o
dolencia física transitoria
Algunos sedantes inhiben una etapa del sueño
REM, como consecuencia de esta acción, las personas amanecen más irritables, agresivas y nerviosas y hasta
alteraciones de la personalidad pueden presentarse.
El elemento común en la alteración del sueño, es pensar
demasiad .y los problemas no se resolverán pensando demasiado en
ellos, con la auto hipnosis tú vas a romper el habito de pensar demasiado a
la hora de dormir.
Al principio es mejor practicar la auto hipnosis a una hora
temprana mucho antes de acostarse. No hay que esperar ver los resultados
deseados en esa misma noche, si no pasados unos cuantos días, antes de
inducir el trance hipnótico le sugiero que registre,…..tome notas acerca de las
actividades en las cuales usted ha demostrado tener control de su vida.
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